禁煙

◆◆◆喫煙による歯科的弊害◆◆◆

喫煙が、どれほど人体に悪影響を及ぼすのかという研究の報告が歯科領域だけでも年間50件もある。ここでは、歯周病・インプラントなどに及ぼす悪影響について解説しています。

禁煙の努力をしている方、禁煙しようと思っている方、全くそのつもりが無い方にもこのページを参照していただきたいと思います。

喫煙が全身に対して悪影響を及ぼすことは広く知られていますが、口腔内に対してはどのような影響を及ばすのかは、あまり良く知られていないようです。

喫煙が口腔内に及ぼす影響についての研究は、1990年代から世界的に行われるようになりました。膨大な研究報告により、喫煙は口腔内に悪影響を与えるということが確定的となっています。

←30代女性：非喫煙者

歯肉に適度なハリが見られ、全体的に薄いピンク色を呈した丈夫な角化歯肉が歯の周りを取り囲んでいます。
血管が豊富な粘膜層にはメラニン色素の沈着が見られず、健康的で模範的な歯肉の状態。

←20代男性：喫煙1日20本を7年間

歯の根元直下に広範囲にわたるメラニン色素の沈着を認めます。中程度の歯周病に罹患しており、下顎前歯の真ん中には、慢性的な歯肉炎が認められます。

←30代男性：喫煙1日40本を18年間

歯肉の退縮が著しく、いたる所に炎症が見られる。メラニン色素の沈着もかなり多く、局所的に沈着量が多い所はその部分で「くわえタバコ」を日常的にしている部位。
歯周病も進行しており、喫煙が治癒を妨げている症例。

←上記の男性：下の前歯（裏側）

いわゆるタバコのヤニが歯面全体に沈着し、茶褐色を呈しています。ヤニが沈着している部分は表面がザラザラになるため、歯石が付着しやすくなります（黄矢印）。
歯石は自分では落とせません。

グラフは喫煙の期間や本数、禁煙してからの期間によってどれだけ歯周病になりやすいのかを、非喫煙者＝1としてオッズ比で表したものです。
これを見ますと、過去に喫煙をしていた人は禁煙を始めて11年以上経過しないと、歯周病の罹患リスクが非喫煙者と同じレベルに戻らないことを示しています。

また�T型糖尿病患者の喫煙者では非喫煙者に比べて、9.73倍も歯周病になりやすいという結果になっています。

右のグラフは、喫煙者と非喫煙者のインプラント成功率を部位別に見たものですが、明らかに喫煙者の方がインプラントの失敗率は高いようです。

上顎は下顎に比べて骨質が柔らかいので、元々失敗率が高いのですが、喫煙することによりさらに失敗率をあげてしまうことが示されています。